Колме и его аналоги

Лечение алкогольной зависимости почти невозможно без медикаментозной поддержки. При развившемся алкоголизме тяга к выпивке слишком сильна, чтобы человек смог с ней справиться только при помощи силы воли. Удерживаться от алкоголя помогают отвращающие средства. Еще это называют аверсивной терапией – лечение, направленное на создании отрицательных ассоциаций с выпивкой. Колме и его аналоги позволяют сделать употребление алкоголя полностью невозможным, создавая лекарственную непереносимость спирта.

Что такое Колме

Капли содержат вещество цианамид. Всасываясь в кровь, оно попадает в клетки печени и там ингибирует специальный фермент, обезвреживающий ацетальдегид – ядовитое вещество, в которое превращаются молекулы этанола на первом этапе своего метаболизма. Из-за этого цианамид накапливается в крови и вызывает интоксикацию. А поскольку он намного более вреден, чем спирт, даже стопка водки приводит к сильному ухудшению самочувствия. Эффект проявляется:

• Покраснением кожи, особенно на лице и чувством жара,
• Неспособностью нормально передвигаться из-за головокружения,
• Одышкой,
• Рвотой или сильной тошнотой,
• Тахикардией, а при сильной интоксикации – аритмией.

Прием Колме обеспечит отравление от любой выпивки в течение 12 часов. А если человек примет более 300 мл. водки ли другого сорокаградусного спиртного, то отравление приведет к судорогам, потере сознания, и может стать смертельным. Колме – недешевое, но эффективное средство. Его очень часто используют для лечения алкоголизма 2 и 3 стадии, и это помогает человеку контролировать себя.

Аналогами Колме являются:

Мидзо

Этот препарат также выпускается в виде капель. Ампула содержит бесцветную жидкость, слабо пахнущую уксусом. Уксусная кислота является вспомогательным веществом и не оказывает влияния на слизистую ЖКТ. Концентрация действующего вещества такая же, как и у Колме. Непереносимость спирта развивается через час после того, как человек выпьет раствор. Длительность эффекта составляет 12 часов, поэтому принимают его дважды в день. Дозу назначает врач, и обычно она составляет 20±5 капель. Преимущества средства:

• Низкая токсичность по сравнению с препаратами из группы дисульфирама,
• Не понижает кровяное давление,
• Избирательно блокирует только фермент, разлагающий ацетальдегид, не влияя на остальные обменные процессы в печени.

Область применения

Хронический алкоголизм: стационарное и амбулаторное лечение, закрепление результата антиалкогольной терапии. Возможные побочные эффекты: схожи с Колме, дополнительно могут появляться:

• Повышение уровня лейкоцитов,
• Шум в ушах.

Противопоказания аналогичны Колме. Если пациент выпил, выжидают не менее 12 часов, прежде чем начинать терапию. Принятие алкоголя во время терапии приведет к тяжелым последствиям:

• Усиленному сердцебиению, иногда с болями за грудиной,
• Пульсирующей головной боли,
• Слабости,
• Одышке,
Потере четкости зрения.
• В тяжелых случаях: коллапсу, остановке дыхания.

Если человек успел выпить много спиртного, нельзя дожидаться начала эффекта. Необходимо вызывать врача. Чтобы спасти человека, потребуется ускоренная детоксикация, применение антигистаминных, кардиотропных препаратов, а при тяжелом отравлении – искусственная вентиляция легких. Противопоказания такие же, как и у Колме: тяжелые хронические болезни печени, сердца и почек, нарушение работы желез (щитовидной и поджелудочной). Мидзо нельзя принимать одновременно с:

• Некоторыми противотуберкулезными препаратами: метронидазолом, изониазидом.
• Антиконвульсантами: фенитоином,
• Ингибиторами альдегиддегидрогеназы: тетурамом, дисульфирамом.

При замене средства должно пройти 10 дней, чтобы не было наложения и усиления эффектов.

Цианамид МНН

Является полным аналогом Колме и Мидзо. Вызывает сильное отравление от любой дозы спиртного. После проведения алкогольной пробы в начале терапии закрепляется негативная реакция на запах и вкус этилового спирта.

Показания и режим дозирования

Для лечения алкоголизма. Раствор употребляют с едой или питьем. Нельзя добавлять в горячие блюда и напитки. Категорически запрещено добавление в алкоголь. Максимальная суточная доза средства составляет 75 мг. в пересчете на чистый цианамид (это 25 капель). Максимальная длительность курса – 3 месяца. При дальнейшем приеме есть риск нарушения работы печени и щитовидной железы.

Цианамидалкогольная проба

Это контролируемый прием небольшой дозы алкоголя для определения эффективности терапии и предупреждения пациента. Перед пробой врач должен доступно объяснить человеку все возможные последствия. Проба проводится на пятый или шестой день терапии, через 4 часа после приема капель. Доза спиртного – 1-2 столовых ложки под контролем доктора. При необходимости пробы повторяют. В больнице это можно сделать через 2 дня, если пациент лечился дома – не ранее чем через 3-5 суток.

Тетурам

Является аналогом Колме не по действующему веществу, а по фармакологическому эффекту. Это таблетки, содержащие по 250 мг. дисульфирама. Он блокирует тот же процесс в печени – расщепление ацетальдегида под действием альдегиддегидрогеназы. Это приводит к острой интоксикации альдегидами:

• Тошноте, рвоте,
• Повышению частоты сердцебиения,
• Красному лицу.
• Характерно значительное понижение давления, приводящее к головокружению и общему недомоганию.

Отличия от Колме

Так как Тетурам имеет форму таблеток, его биодоступность немного ниже, чем у капель, и составляет в среднем 80%. Эффект непереносимости спиртного появляется через 4 часа после выпитой таблетки. Чтобы препарат заработал в полную силу, нужно принимать его в течение минимум 3 дней. Препарат способен накапливаться в организме, и благодаря этому продолжает действовать еще в течение 1-2 недель после того, как принята последняя доза. Длительность постэффекта зависит от продолжительности курса. По сравнению с цианамидом Тетурам более тяжело переносится организмом. Показания: лечение алкогольной зависимости и снижение риска ее рецидивов.

Как принимают

Дозировку и курс подбирает только врач-нарколог после тщательного обследования и исключения всех противопоказаний. Суточная доза в зависимости от потребности конкретного пациента назначается в пределах 125-500 мг. (1/2-2 таблетки).

Противопоказания

1. Заболевания сердца средней и тяжелой степени: стенокардия, гипертония, кардиомиопатия,

2. Сердечная недостаточность любой степени,

3. Заболевания с печени с развитием недостаточности,

4. Диабет 1 и 2 типов,

5. Эпилептические припадки, прием фенитоина,

6. Прием метронидазола,

7. Заболевания психики, в том числе неврозы и навязчивые состояния,

8. Курс лечения противотуберкулезными препаратами,

9. Все триместры беременности и время грудного кормления,

10. Возраст менее 18 и более 60 лет.

Побочные эффекты

Из-за более высокой токсичности средств список нежелательных последствий больше, чем у полных аналогов Колме:

• Поражение нервов в ногах,
• Развитие психических расстройств,
• Ухудшение мыслительных способностей, дезориентация, ослабление памяти.
• Аллергия в виде кожных проявлений.

В случае появления побочных эффектов лечение прекращают. В таком случае Колме может являться более безопасной альтернативой. Последствия приема спиртного:

• Коллапс – резкое падение артериального давления с ухудшением кровоснабжения мозга и почек
• Отек головного мозга,
• Аритмия,
• Спазм сосудов сердца, в тяжелых случаях – инфаркт.

Также препарат вступает во взаимодействие со многими лекарствами, поэтому нужно тщательно изучать вкладыш и консультироваться с наркологом, если помимо антиалкогольной терапии человек получает еще какое-то лечение.

Лидевин

Комплексное средство. Главные компоненты таблеток:

1. Дисульфирам,

2. Никотинамид (В3),

3. Аденин (В4).

Принцип действия и лекарственные эффекты аналогичные Колме и Тетураму. Преимущества Лидевина:

• Развитие максимального эффекта в течение 12 часов после первой таблетки,
• Уменьшенное количество побочных эффектов: не развиваются полинейропатия, нарушения памяти и ориентации в пространстве.
• Пониженная токсичность.
• Сохранение постэффекта в течение 1,5-2 недель после окончания курса.

Дозировка подбирается после обследования, составляет -2 таблетки 1-2 раза в день. Все вышеперечисленные препараты строго рецептурные и самостоятельное их назначение или отмена строго запрещены.